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本草 | 丹参:补血又活血,功用比名方
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本草 | 丹参:补血又活血,功用比名方

  • 分类:中医药文化
  • 作者:嵇元 嵇晔
  • 来源:人民卫生出版社
  • 发布时间:2022-05-26 11:15
  • 访问量:

【概要描述】

本草 | 丹参:补血又活血,功用比名方

【概要描述】

  • 分类:中医药文化
  • 作者:嵇元 嵇晔
  • 来源:人民卫生出版社
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作者:嵇元 嵇晔    来源:人民卫生出版社

 

味苦,微寒。主心腹邪气,肠鸣幽幽如走水,寒热积聚,破症除瘕,止烦满,益气。

——《神农本草经》

丹参(三淼 绘)

 

一味丹参,功当四物(“当”字或用兼、同、抵等字,意思是一样的)。

这是数百年来中医常说的一句话。所谓四物,就是四物汤。

四物汤是中医最经典的名方之一,由当归、川芎、白芍、熟地黄四味药组成。此方是由《金匮要略》中主治妇科漏下、半产后下血不止等证的芎归胶艾汤化裁而来(本书芍药篇还有另一种说法),有补血调血的功效。清代名医汪昂(1615-1694)说:“四物地芍与归芎,血家百病此方宗。”一般认为这四味药血虚能补,血燥能润,血溢能止,血瘀能行,如以四物汤为基础,根据病情相应加阿胶、艾叶、甘草、柴胡、桃仁、黄芪等药,可变化出许多其他药方,治疗更多的疾病。

虽说丹参有这样与众不同的特性,深得医生的喜爱,但丹参和四物汤其实还是有区别的。李时珍对丹参的体会是,在用于妇科病时,可以和四物汤差不多。他在《本草纲目》中说:“四物汤治妇人病,不问产前产后,经水多少,皆可通用。惟一味丹参散,主治与之相同。盖丹参能破宿血,补新血,安生胎,落死胎,止崩中带下,调经脉,其功大类当归、地黄、川芎、芍药故也。”

但有人认为,丹参有丹参的功能与主治,四物汤有四物汤的功能与主治,并不能互相替代。有些医家说,治病要根据病人各不相同的病情,有的需要补血,有的需要安神,有的需要调血,不能简单限于“丹参功抵四物”这句话。张秉成的《本草便读》(刊于1887年)说得比较好:“丹参,(虽然)功同四物,(但其特点是)能祛瘀以生新,善疗风而散结,性平和而走血……补血之力不足,活血之功有余,为调理血分之首药。”

也有些医家认为,如果只是简单地讲丹参功抵四物(汤),就将丹参自己本身所独有的治病功效掩盖了。说一味丹参抵得上四物汤,无非是对丹参这味药评价非常高,并且绝非一种简单的比较。丹参确实不仅仅是一味妇科用药,据《中华本草》对丹参功能与主治的介绍:“活血祛瘀,调经止痛,养血安神,凉血消痈。主治妇女月经不调,痛经,经闭,产后瘀滞腹痛,心腹疼痛,癥瘕积聚,热痹肿痛,跌打损伤,热入营血,烦躁不安,主烦失眠,痈疮肿毒。”简单用一句话概括就是,丹参既能养血又擅活血。

现在丹参的临床用途很广。当代医家以丹参长于活血化瘀的特性,用其治疗心脑血管等疾病。中医有句说法,“通则不痛,痛则不通。”冠心病会导致心绞痛,这胸口疼痛表明心脏血管不太通,是一种严重的症状,治疗时可以考虑用丹参来活血化瘀。既然丹参能治疗心血管疾病,那么能不能用来治疗脑血管疾病呢?实验发现丹参确实有改善脑循环、抗血栓形成、降低血粘度的疗效,对急性脑缺血有确切的预防和治疗作用。通过注射丹参液或复方丹参注射液,可以治疗有关脑血管疾病。

假如查检关于丹参治疗新进展的论文,会发现很多探索成果。如治疗小儿重症肺炎、小儿哮喘、迁延性肺炎、糖尿病并发慢性多发性周围神经炎、多种神经系统损害(腰神经根受压、颈神经根受压、脊髓压迫症、脊髓肿瘤切除术后、脊髓侧索硬化症)、神经衰弱(如失眠等)、硬皮病、鼻炎、慢性肾功能减退等,丹参真是一味用处很大的良药。

更何况,中药经过医生搭配,药效往往会“一加一大于二”,使治疗的范围更广,一些以前感到棘手的疾病,有了新的治疗途径,丹参也是这样。比如糖尿病眼病是糖尿病最常见的慢性并发症之一,易引起患者视力减退甚至失明,是世界范围内重要的致盲性眼病,目前临床上尚无治疗药物。唐洪梅等的《丹参联合葛根对糖尿病眼病模型大鼠的协同作用》(刊于《中国药房》,2014年第11期)介绍,他们通过研究发现,丹参与葛根配伍可明显促进葛根素的体内吸收、分布,改善模型大鼠眼组织病变,但二者联用是如何发生相互作用及相关机制,研究者还没搞清楚。可见,中药是多么神奇啊!

丹参

丹参在临床上的应用不断扩大,导致药材需求量剧增,各地药农大量栽培,出现了药材市场以不同种类的植物来源充当丹参出售,野生丹参和栽培丹参都出现在临床的情况。据调查研究报告,丹参是一种种类丰富的唇形科鼠尾草属植物,各地均有分布,可入药的植物种类达36种(含变种和变形)。国家药典就认定了一种丹参。这种丹参开蓝紫色的花,茎四棱形,这符合宋代药物学家苏颂(1020-1101年)所说的丹参“茎方有棱……开花成穗,红紫色”的特征。而目前实际入药的并不仅是这一种丹参,至少有大叶丹参、紫花丹参、白花丹参等。因此,现在许多人都在开展对丹参药材的研究,希望通过筛选出有效的DNA条形码来作丹参药材的鉴别,从而确保临床使用丹参的有效性。

唉,人们对丹参之所以这样较真,实在是因为它太重要了啊。

丹参

 

(人民卫生出版社推荐,节选自《本草:生长在时光的柔波里》)

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